卧床病人的饮食护理系列知识二【协和洛奇养老失能护理】

发布时间：2020-03-19

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卧床病人饮食原则总的要求是高蛋白、低脂肪、高维生素、丰富的无机盐、微量元素、充足的水分、低盐饮食。以下就卧床病人较易出现的几大问题进行对症分析。

卧床病人的饮食需求特点

一、吞咽困难

（1）调整供应食物的质地：精致的细碎食物是适合那些无法咀嚼，但需要良好刺激来促使吞咽食物的病人。若以细碎食物供应，最好能逐一说明所供应的食物内容，切忌将所有食物混成一团，造成病人对切碎食物的排斥。最好在供应时也应如同一般食物，每道菜分别盛装，提高进食者对食物的接受程度。

（2）增加食物的浓稠度：适当浓稠的食物有助于刺激唾液分泌和吞咽反应，这样可以促进咀嚼及舌头移动的肌肉强度。避免太稀的液体，液状食物特别易呛到，须小心。可以利用淀粉、婴儿麦粉或米粉、煮熟捣碎的马铃薯泥加入食物搅拌、增加食物浓稠度。例如布丁、蒸蛋、碎肉泥、果泥等，最佳的浓稠度是类似市售灌装婴儿食品一般。进餐时每口的食物约半茶匙到一茶匙的量。避免小片、小块状的食物，因为有导致窒息的危险。

如果长期有吞咽困难的问题无法有效解决，造成了营养不良、体重下降情形，则须考虑给予管喂的方式来供给营养。

二、便秘

◆ 多摄取富含纤维素的食物，例如全谷类、未加工的豆类、蔬菜类、水果类、海藻类。如果有吞咽或咀嚼的问题须将食物打成汁食用时，记得打好的果菜要连渣一起食用，才能将纤维素也吃进去。

◆ 适当的水分摄取。食物水加上饮水一般每天应在2500~3000毫升。

◆ 烹调要采用少油、低盐、易消化的方法，少用或不用油炸。

◆ 黑枣汁有倾泻作用可以试试看；乳酸饮料含乳酸菌也可以刺激肠蠕动。

◆ 必要时找大夫开通便药。

三、腹泻

◆ 注意制备食物时交互污染的问题，例如：处理生食和熟食的刀具和砧板一定要分开使用。

◆ 当餐准备的食物，最好能够吃完，如果没有适当的储存设备、温度，则隔餐的食物不要食用。

◆ 如果是用管喂饮食，则注意灌食的速度是否过快；灌入的量是否太多；灌食的配方是否含有乳糖，如果病人对乳糖耐受不良，就换成不含乳糖的配方；另外，灌食配方的浓度是否适当。关于管喂饮食的制备，最好能在营养师的指导下调配。

◆ 已发生腹泻时，太油的食物会恶化此情况。宜食少渣、半流质食物并少量多餐。

◆ 必要时找大夫开具止泻药。

四、褥疮患者的饮食

食物可供我们调节生理功能、身体新陈代谢、修补伤口所需的能量。假如热量摄取不足，身体便会分解贮存的脂肪和蛋白质，转换成热量，以供身体使用，使得身体保护层的脂肪逐渐减少，增加了发生压疮的危险。另外当发生褥疮时，大量的蛋白质由褥疮的伤口流失，因此要增加蛋白质摄取。蛋白质的主要食物来源为：鱼、肉、豆、蛋、奶及其制品。维生素A、B族和维生素C对于皮肤组织再生有促进作用，可酌量增加。维生素A的来源有肝脏、蛋黄、瘦肉等。维生素C的来源有橙子、橘子等。此外，锌对于皮肤伤口的愈合亦有帮助。水分的摄取也很重要，如果身体有脱水情形，组织就会分解代谢，增加褥疮发生的危险。

五、泌尿系疾病的饮食

（1）足够的水分摄取：适当的饮水是指每天饮水量为每天尿液排泄量再加上500毫升。另外，含酸性的饮料如曼越莓汁、小红莓汁，也有助于预防泌尿道感染的发生。

（2）对于长期卧床的病人，需进食低盐和低钙食物，避免吃寒草酸高的番茄、芹菜等食物，同时要多饮水，以预防肾结石的形成。

第四节饮食照护的注意事项

一、一般注意事项

注意到下列措施，将有助于您解决好卧床病人的饮食。

◆ 让病人周围的环境清洁、优美，设法使其情绪保持最佳状态。如放病人爱听的音乐和戏曲。

◆ 使病人处于舒适的位置，半斜坡或高斜坡卧位有助于吞咽及消化。

◆ 在病人面前铺上餐巾或大毛巾，以免其担心弄脏床单或睡衣。

◆ 鼓励病人做好餐前准备，如洗脸、洗手、漱口，这样可以调动病人的食欲。

◆ 尽可能鼓励病人自己进食，这样有助于增强生活的信心。

◆ 如病人自己不能进食，则需每一口都要喂得合适，避免病人发生呛食及噎食。如果有固体食物噎在咽喉处，病人有窒息死亡的危险，应立即使病人偏向床的一侧，面部朝下，护理员可轻捶其背。此法仍无效时，应一手支住病人枕部，另一手的示指与中指伸入病人口腔，夹住并取出食物。